upmiguelturra
  Ficha de matrícula
 

LA FICHA ES INDISPENSABLE PARA HACER LA MATRÍCULA

nº entrada: 
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FICHA DE MATRÍCULA

Nombre y Apellidos   ________________________________________________

Teléfono: ____________Edad: ________ años.      

Profesión _________________

Domicilio _______________________________

Localidad __________________

Curso ___________________________

correo electrónico:_______________________



 
(Si quieres que te carguemos las cuotas y evitar así
esperas innecesarias en el banco, rellena esta parte)

DOMICILIACIÓN DE CUOTAS

Por el presente autorizo al PATRONATO MUNICIPAL DE LA UNIVERSIDAD

POPULAR DE MIGUELTURRA al cargo de __________euros en concepto de matrícula

del curso _______________________ en el ciclo ____________________ 2011/12,

en mi cuenta corriente número (poner los 20 digitos)

______/______/____/_________________________
    

Miguelturra a ___ de ______________ de 201__


Fdo.: _______________________________

 
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